Palabras clave
Cómo citar
Resumen
Pregunta de estudio: ¿Influye el día de la biopsia embrionaria en los resultados reproductivos, independientemente de la euploidía? Respuesta resumida: Los pacientes que transfirieron blastocistos euploides biopsiados en día 5 presentaron un 80 % más de embarazo clínico que aquellos con blastocistos euploides biopsiados en día 6. Lo que ya se sabe: Las tasas de embarazo en transferencias de ciclos en fresco son significativamente más altas cuando se transfirieren blastocistos expandidos de día 5 comparados con los de desarrollo más lento de día 6. En transferencias de embriones descongelados, algunos autores reportaron mayores tasas de embarazo con blastocistos Día 5 comparados con Día 6, mientras que otros autores no encontraron diferencias. No todos los embriones euploides implantarían de igual manera con la misma evolución. Diseño del estudio: estudio analítico de cohorte retrospectivo. Materiales y Métodos: se analizaron 125 ciclos de transferencias de embriones euploides realizados entre mayo de 2018 y abril de 2023, y fueron divididos según el día en que se realizó la biopsia. La elección del día de la biopsia fue condicionada por el grado de expansión embrionaria. Los embriones expandidos fueron biopsiados en día 5, mientras que en los que tenían un grado de expansión menor se esperó hasta día 6 para realizar la biopsia. Todos los endometrios fueron preparados de la misma forma para la transferencia, independientemente del día de la biopsia. Se realizaron 84 transferencias de embriones biopsiados en día 5 (TEB5) y 41 transferencias de embriones biopsiados en día 6 (TEB6). Resultados: Los pacientes que transfirieron blastocistos euploides biopsiados en día 5 presentaron una tasa de embarazo clínico mayor que aquellos con blastocistos euploides biopsiados en día 6 (47.6% vs. 26.8%), resultando esta diferencia estadísticamente significativa RR 1,78 (1,02-3,08). La tasa de aborto no mostró diferencias significativas. Limitaciones del estudio: para hacer más robusto nuestro estudio, seria relevante incrementar la cantidad de casos y – además de la velocidad de desarrollo embrionario- evaluar otros parámetros embrionarios. Implicancias de los hallazgos: nuestro trabajo coincide con la literatura e incentiva la toma de decisiones al elegir entre dos o más embriones euploides.
Citas
Referencias
Valdes CT, Schutt A, Simon C. Implantation failure of endometrial origin: it is not pathology, but our failure to synchronize the developing embryo with a receptive endometrium. Fertil Steril 2017;108:15-8.
Shapiro B, Daneshmand S, Garner F, Aguirre M, Ross R,Contrasting patterns in in vitro fertilization pregnancy rates among fresh autologous, fresh oocyte donor, and cryopreserved cycles with the use of day 5 or day 6 blastocysts may reflect differences in embryo-endometrium synchrony, Fertil Steril 2008; 89:20-26. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.08.092.
Barrenetxea G., López de Larruzea A., Ganzabal T., Jiménez R., Carbonero K., Mandiola M., Blastocyst culture after repeated failure of cleavage-stage embryo transfers: A comparison of day 5 and day 6 transfers,Fertil Steril 2005,83:49-53. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.06.049.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028204026020)
Khorram O., Shapiro S., Jones J, Transfer of nonassisted hatched and hatching human blastocysts after in vitro fertilization, Fertil Steril, 2000;74:163-165. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(00)00567-7.
Kolb BA, Paulson RJ. The luteal phase of cycles utilizing controlled ovarian hyperstimulation and the possible impact of this hyperstimulation on embryo implantation. Am J Obstet Gynecol 1997;176:1262–7.
Kolibianakis E, Bourgain C, Albano C, Osmanagaoglu K, Smitz J, van Steirteghem A. Effect of ovarian stimulation with recombinant follicle-stimulating hormone, gonadotropin releasing hormone antagonists, and human chorionic gonadotropin on endometrial maturation on the day
of oocyte pick-up. Fertil Steril 2002;78:1025–9.
Desai N, Ploskonka S, Goodman L., Attaran M, Delayed blastulation, multinucleation, and expansion grade are independently associated with live-birth rates in frozen blastocyst transfer cycles, Fertil Steril.2016; 106: 1370-1378. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.07.1095.
Haas, J., Meriano, J., Laskin, C. et al. Clinical pregnancy rate following frozen embryo transfer is higher with blastocysts vitrified on day 5 than on day 6. J Assist Reprod Genet 2016;33:1553–1557. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0818-x
Levens E, Whitcomb B, Hennessy S, James A, Yauger B,Larsen F,Blastocyst development rate impacts outcome in cryopreserved blastocyst transfer cycles, Fertil Steril.2007; 90:2138-2143 https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.10.029.
Ferreux L, Bourdon M, Sallem A, Santulli P, Barraud-Lange V, le Foll N, et al. Live birth rate following frozen-thawed blastocyst transfer is higher with blastocysts expanded on day 5 than on day 6. Hum Reprod 2018; https://doi.org/10.1093/humrep/dey004
Wang X, Zhen J, Sun Z, Yu Q, Deng C, Zhou Y, et al. Effects of fifth day (D5) or sixth day (D6) frozen-thawed blastocysts on neonatal outcomes. Zygote 2016;24:684–91
Taylor TH, Patrick JL, Gitlin SA, Wilson JM, Crain JL, Griffin DK. Comparison of aneuploidy, pregnancy and live birth rates between day 5 and day 6 blastocysts. Reprod Biomed Online 2014;29:305–10.
Kaing A, Kroener LL, Tassin R, Li M, Liu L, Buyalos R, et al. Earlier day of blastocyst development is predictive of embryonic euploidy across all ages: essential data for physician decision-making and counseling patients. J Assist Reprod Genet 2018;35:119–25.
Irani M, O´Neill C, Palermo G, et al, Blastocyst development rate influences implantation and live birth rates of similarly graded euploid blastocysts. Fetil Steril.2018; 100:95-102. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.032
Gordon C, Lanes A, Thomas A, Racowsky C. Day of trophectoderm biopsy and embryo quality are associated with outcomes following euploid embryo transfer. Jornal of Assited Reproduction and genetics. 2022;39:2539-2546. https://doi.org/10.1007/s10815-022-02613-x
Abdala A, Elkhatib I, Bayram A, Arnanz A, et al. Day 5 vs day 6 single euploid blastocyst frozen embryo transfers: which variables do have an impact on the clinical pregnancy rates? Jornal of Assited Reproduction and genetics. 2022;39:379-388. https://doi.org/10.1007/s10815-021-02380-1
Sardana P, Banker J, Gupta R, Kotdawala A, Lalitkumar PG, BankerIntroduction M. The influence of delayed blastocyst development on the outcome of frozen-thawed transfer of euploid and untested embryos. J Hum Reprod Sci 2020;13:155-61. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_115_19
Wu TF, Chen M, Lee M, et al. Comparison of clinical outcome between day 5 and day 6 single blastocyst transfers in cycles undergoing preimplantation genetic testing for aneuploidy. Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology. 2023; 62:429-433. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2023.03.005
Tong J, Niu Y, Wan A, Zhang T. Comparison of day 5 blastocyst with day 6 blastocyst: Evidence from NGS‐based PGT‐A results. Journal of Assisted Reproduction and Genetics (2022) 39:369–377. https://doi.org/10.1007/s10815-022-02397-0