Descenso de la tasa de embarazo clínico en pacientes de mejor pronóstico: se enciende la alarma en el laboratorio

Resumen

Pregunta de estudio: ¿el descenso de los resultados del laboratorio de FIV observado en nuestro centro, podría estar influenciado por la calidad del aire, a pesar de contar con equipo de filtración de aire (filtros COV y HEPA) y presión positiva? Respuesta resumida: El descenso del embarazo clínico por transferencia en pacientes <40 años observado en nuestro centro, parecería ser por causas ajenas al ambiente del laboratorio, el cual se encuentra bajo las mayores protecciones en términos de filtración de aire. Lo que ya se sabe: na amplia gama de factores pueden afectar el resultado de la FIV. Dentro del laboratorio, los gametos y embriones pueden verse afectados por factores asociados a los propios pacientes, al entorno del laboratorio, equipamiento, materiales de contacto, metodología y el propio personal. Diseño del estudio: Estudio trasversal, analítico. Materiales y Métodos: Desde 2018 a 2022, la tasa de embarazo clínico anual por transferencia en fresco para pacientes <40 años (Clínico<40), disminuyó paulatinamente, llegando a valores más bajos que aquellos establecidos como referencia del Centro (35%). Se analizaron diferentes variables de laboratorio, sin encontrar relación directa. Se realizó una selección estricta de pacientes transferidas en estadío de blastocisto en fresco. Para estas pacientes de mejor pronóstico (Clínico Selección), se calculó la tasa de embarazo clínico, la edad promedio de las mismas (media±DS) y el porcentaje de bajas respondedoras anual (pacientes con menos de 4 ovocitos MII), para cada año, dentro del período en estudio. Como control ambiental, se calculó la tasa de embarazo clínico anual de receptoras de ovocitos donados (Clínico OD). Las tasas anuales se analizaron mediante Chi cuadrado y las medias de las edades anuales fueron comparadas mediante ANOVA (diferencia significativa si P<0,05). Resultados: La tasa de embrazo Clínico Selección descendió en el período analizado, siendo sólo significativo el descenso en 2022, mientras que esta disminución no se observó en la tasa Clínico OD, utilizada como control de posibles efectos adversos ambientales. Respecto a la población de pacientes seleccionadas, la edad promedio anual de las mismas fue homogénea en el período estudiado y el porcentaje de bajas respondedoras anual aumentó significativamente. Limitaciones del estudio: Estudio realizado en un único centro. Implicancias de los hallazgos: Parecería que la aplicación de normas de bioseguridad en el laboratorio de FIV hace que no se vean afectados los resultados clínicos a pesar de eventos adversos ambientales significativo anual en la reserva ovárica en las pacientes seleccionadas tiene como consecuencia una menor cantidad de ovocitos aptos para inyectar, por lo que, al momento de realizar la transferencia embrionaria, hay menor disponibilidad de embriones para seleccionar. Este sí podría ser uno de los motivos por el cual la tasa de embarazo clínico disminuye.