Revista Reproducción

Calidad ovocitaria analizada por inteligencia artificial: nuestra experiencia.

AJ Aon — 2025-12-30

Pregunta de estudio: Existe correlación entre la calidad ovocitaria analizada por MAGENTA™ y la tasa de blastulación? Respuesta resumida: Sí, a mejor calidad ovocitaria evaluada mediante MAGENTA ™ mayor tasa de blastulación. Lo que ya se sabe: Existen diferentes sistemas de clasificación embrionaria basados principalmente en morfología. Pero no ocurre lo mismo para ovocitos. MAGENTA ™ es un sistema que permite evaluar cada ovocito con una puntuación para inferir la probabilidad de llegada a blastocisto. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo,comparativo, observacional y transversal. Se analizaron 1115 ovocitos metafase II (MII) (2022 - 2024). Materiales y Métodos: Se tomaron imágenes de cada ovocito MII (previo al ICSI) y por MAGENTA™ se los clasificó en tiempo real con una puntuación del 1 a 10. Se analizó la tasa de llegada a blastocisto (calidad ≤ 3BB). Los grupos establecidos fueron: grupo 1 (0 - 2,5); grupo 2 (2,6 - 5,5), grupo 3 (5,6 - 7,5) y el grupo 4 (7,5 - 10). Estadística: ANOVA (t de Welch). Resultados: existe una diferencia significativa entre la tasa de blastulación del grupo 1 (32%) con respecto al grupo 2 (53%) (p <0,0001). También hay diferencia entre el grupo 2 (53 %) y el grupo 3 (60%) (p <0,05). En cambio no hay diferencias al comparar el grupo 3 (60%) con el grupo 4 (67%) (p <0,09). Implicancias de los hallazgos: Permite tener una clasificación objetiva de la calidad ovocitaria mediante una puntuación. Esto implica tener información adicional para dar respuesta a los tratamientos. Limitaciones del estudio: No se considera factor masculino.

Estimulación ovárica controlada utilizando desogestrel vs. Antagonistas de GnRH en donantes de óvulos en Córdoba, Argentina

MJ Kunz — 2025-12-30

Pregunta de estudio: ¿El uso de desogestrel como inhibidor del pico de LH afecta los resultados en ciclos de estimulación ovárica? Respuesta resumida: El uso de desogestrel no afecta negativamente los resultados de ciclos de estimulación ovárica controlada. Lo que ya se sabe: Los progestágenos como la medroxiprogesterona y la didrogesterona son efectivos como inhibidores del pico de LH. Pocos trabajos en nuestra región comparan el uso de desogestrel con antagonistas de la GnRH. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo de cohorte. Materiales y Métodos: Se incluyeron 174 pacientes que donaron ovocitos entre enero 2021 y diciembre 2022.Se compararon 45 ciclos de donantes que recibieron 0.075 mg de desogestrel como inhibidor del pico de LH contra 129 ciclos de donantes que recibieron antagonistas de GnRH. Se compararon días de estimulación, dosis de gonadotrofinas, folículos antrales y finales, ovocitos recuperados y ovocitos maduros. Se utilizaron test-t, test de Mann-Whitney y Chi-Cuadrado. Se consideró p < 0,05 como significativa. Resultados: Los grupos fueron comparables para cantidad de folículos antrales (18,5±7,7 vs 20,5±7,1; NS) y cantidad de dosis de gonadotrofinas (2194±528 vs 2318±629; NS). Presentaron una leve diferencia en días de estimulación (9,6±1,2 vs 10,1±1,6; p= 0,0453). Se obtuvieron diferencias significativas a favor de desogestrel en cantidad de folículos finales desarrollados (16,8±8,0 vs 21,7±9,5; p=0,0030), ovocitos recuperados (15,5±6,8 vs 18,2±8,3; p=0,0296) y ovocitos maduros (12,7±6,3 vs 15,0±7,1; p=0,0390). Limitaciones del estudio Estudio retrospectivo donde pudo haber sesgo respecto a la indicación de una u otra terapéutica. No se analizaron los resultados posteriores al uso de los ovocitos recuperados. Implicancias de los hallazgos: el desogestrel es una opción válida para inhibir el pico de LH, siendo una opción de fácil acceso y cómodo para la donante por ser de administración vía oral.

Plasma rico en plaquetas intraovárico: la reactivación folicular mejora la respuesta a la estimulación ovárica en reproducción asistida.

C Machado — 2025-12-30

Pregunta de estudio: ¿Puede la aplicación del plasma rico en plaquetas intraovárico incrementar el número de ovocitos obtenidos en tratamientos de fertilización in vitro? Respuesta resumida: La aplicación intraovárica de PRP incrementó el número de ovocitos recuperados. Lo que ya se sabe: La disminución en la cantidad y calidad ovocitaria impacta directamente en la respuesta a la estimulación ovárica controlada en los tratamientos de reproducción asistida. Se ha propuesto la aplicación de plasma rico en plaquetas intraovárico para estimular la angiogénesis, promover la proliferación celular y la reactivación folicular, con el objetivo de mejorar la respuesta ovárica. Diseño del estudio: estudio de cohorte prospectivo, controlado, no aleatorizado. Materiales y Métodos: Incluyó 32 casos, se establecieron 3 grupos etarios (<35; 36-39; 40-44). Mediante centrifugación se obtiene el PRP luego es inyectado en los ovarios. Análisis de los datos Modelo Lineal Generalizado Mixto, con distribución Poisson. Resultados: antes de la aplicación del PRP el 42.9% de los casos no obtuvo ovocitos, el 57.1% sí. Después del PRP el 11.8% no obtuvo ovocitos y el 88.2% sí (P<0.05). La FSH mostró una capacidad predictiva del 78.07% para la recuperación ovocitaria y el CFA del 74.01%. La cantidad de ovocitos total y M2 mostró diferencia significativa post PRP (P<0.01). El número de ovocitos postPRP fue mayor en todos los grupos etarios (mostraron diferencia significativa en 36-39 y 40-44 con P<0.001 y P=0.0308 respectivamente). Limitaciones del estudio: el grupo etario <35 años no mostró diferencia significativa, esto podría deberse al bajo número de pacientes. Implicancias de los hallazgos: La FSH y el CFA como predictores de respuesta ovárica son eficientes. Si bien todos los grupos etarios se beneficiaron, es importante descartar aneuploidías embrionarias para mejorar los resultados reproductivos.

Asociación entre microbiota endometrial y falla en tratamientos de fertilidad asistida: experiencia de nuestro centro.

G Boeykens — 2025-12-30

Pregunta de estudio: ¿Existe una relación entre la disbiosis de la microbiota endometrial y los resultados desfavorables en los tratamientos de reproducción asistida (TRA)? Respuesta resumida: El 64% de las pacientes con disbiosis endometrial y TRA fallidos lograron resultados positivos en nuevos intentos tras recibir tratamiento antibiótico específico y un régimen probiótico, sugiriendo que corregir la microbiota endometrial de manera personalizada podría ser una estrategia efectiva para mejorar las tasas de éxito en transferencias de embriones, cuya selección es solo morfo-cinetica. Lo que se sabe: Existe una relación entre la disbiosis del tracto reproductor, caracterizada por la disminución de lactobacilos y crecimiento de bacterias patógenas, con diversas patologías. Durante el embarazo una microbiota vaginal saludable se asocia a la ausencia de diversidad bacteriana junto con predominio de Lactobacillus spp. Sin embargo, existe una escasez de información respecto de la disbiosis endometrial y el resultado de los TRA. Diseño del estudio: Transversal, observacional. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 19 pacientes del “Centro de Medicina Ginecológica y Fertilidad HAVVA” en Paraná, Entre Ríos, con más de dos intentos fallidos en TRA; durante el período de agosto de 2022 a abril de 2024. Se analizaron los resultados de los estudios EMMA® y ALICE® (Igenomix) para evaluar la salud endometrial y la presencia de endometritis crónica, respectivamente. Las pacientes con resultados anormales recibieron tratamiento antibiótico específico y probióticos. Se realizo segunda biopsia para constatar respuesta al tratamiento. Se correlacionaron estos resultados con la tasa de embarazo evolutivo en un nuevo ciclo deTRA. Resultados: El 74% presentó resultados patológicos en al menos un test. Luego de la intervención con antibióticos específicos y probióticos para restaurar la microbiota, el 43% de las pacientes tratadas logró posteriores transferencias exitosas, obteniendo embarazos en curso o recién nacidos vivos. Limitaciones del estudio: El reducido tamaño de la muestra, la falta de consideración de otros factores o aspectos de la salud reproductiva y el uso único de los test EMMA® y ALICE® como indicadores de salud endometrial. Selección del embrión solo por método de morfo-cinetica. No se realizó biopsia embrionaria pre implantatoria (PGT-A).

Evaluación de la precisión, claridad, relevancia y legibilidad de ChatGPT 4.0 en respuestas a preguntas frecuentes de pacientes sobre infertilidad

M Schapira — 2025-12-30

Pregunta de estudio: ¿Las respuestas generadas por ChatGPT 4.0 a preguntas frecuentes de pacientes con infertilidad presentan adecuada precisión, claridad, relevancia y legibilidad? Respuesta resumida: ChatGPT 4.0 brindó respuestas de buena calidad global, con fortalezas en apoyo emocional, pronóstico y estilo de vida, y legibilidad adecuada. Lo que ya se sabe: Los pacientes con infertilidad recurren cada vez más a la inteligencia artificial para obtener información, pero existe escasa evidencia en español y en medicina reproductiva sobre la calidad de estas respuestas. Diseño del estudio: Estudio transversal observacional. Se analizaron 50 preguntas frecuentes; el estudio se desarrolló durante 2024. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 50 preguntas recopiladas de foros y blogs de pacientes con infertilidad. Las respuestas fueron generadas por ChatGPT 4.0 mediante un prompt estandarizado solicitando responder como especialista en infertilidad. Diez especialistas (5 senior y 5 junior) evaluaron precisión, claridad y relevancia mediante escalas Likert (1–5). La calidad global se midió con la Global Quality Scale (GQS). La legibilidad se evaluó mediante el índice Flesch-Kincaid en español. El estudio fue exento de evaluación ética al no involucrar participantes humanos ni datos sensibles. Resultados: El 94% de las respuestas obtuvo un puntaje ≥3 en la GQS (media 3,6 ± 0,6). El 62% fue calificada como “muy buena” o “excelente”. Los puntajes más altos correspondieron a apoyo emocional (4,4–4,5), pronóstico (4,2) y estilo de vida (4,2–4,3). El menor desempeño fue diagnóstico de infertilidad (3,7). Todos los especialistas consideraron que ChatGPT podría utilizarse como herramienta complementaria bajo supervisión médica. La legibilidad media fue 19,6 ± 4,2. Limitaciones del estudio: Incluye un número limitado de preguntas, evalúa una sola versión del modelo de IA y no compara con otras herramientas o materiales educativos. Implicancias de los hallazgos: ChatGPT 4.0 podría utilizarse para mejorar la comprensión inicial del paciente, brindar apoyo entre consultas y reducir mitos o desinformación, siempre dentro de un marco supervisado por profesionales.

Ella La importancia del acompañamiento psicológico grupal en mujeres que realizan tratamientos de reproducción asistida: impacto en la calidad de vida y la adherencia al tratamiento

Lic. Lorena Laserre — 2025-12-30

Pregunta de estudio: ¿La participación en grupos de acompañamiento psicológico grupal por parte de mujeres que realizan tratamientos de reproducción asistida genera alivio emocional y un impacto positivo en la calidad de vida y en la adherencia al tratamiento médico? Respuesta resumida: El acompañamiento psicológico grupal se asocia con un alivio emocional significativo y con una mayor adherencia a los tratamientos de reproducción asistida. Lo que ya se sabe: Los tratamientos de reproducción asistida suelen asociarse a elevados niveles de estrés emocional debido a la incertidumbre, los procedimientos médicos invasivos, las emociones complejas implicadas y las preocupaciones económicas. El apoyo psicológico adecuado resulta clave para preservar el bienestar emocional durante estos procesos. Diseño del estudio: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta estructurada y autoadministrada a 84 mujeres que participaron en grupos de acompañamiento psicológico de Somos Grupo de Mujeres Más (SGM+), en modalidad híbrida (virtual/presencial), mientras realizaban tratamientos de reproducción asistida. Se analizaron variables sociodemográficas, emocionales y relacionadas con la adherencia al tratamiento médico mediante estadística descriptiva e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: El 89,3% de las participantes refirió alivio emocional tras la participación en los grupos (IC95%: 82,7–95,9%). Asimismo, el 73,8% manifestó haber continuado con los tratamientos médicos gracias a su participación en los grupos (IC95%: 64,4–83,2%). Limitaciones: Diseño transversal, utilización de una encuesta estructurada. Implicancias de los hallazgos: El acompañamiento psicológico grupal constituye un recurso efectivo para disminuir la vulnerabilidad emocional y favorecer la adherencia al tratamiento, lo que resalta la importancia de integrar estos dispositivos en el abordaje interdisciplinario de la reproducción asistida.

Consejo de Formación y Evaluación Profesional (COFEP): Historia, presente y proyección de la Certificación en Medicina Reproductiva

A Pasqualini — 2025-12-30

La certificación profesional constituye en la actualidad uno de los pilares fundamentales del trayecto formativo de los profesionales, ya que permite garantizar la calidad de la atención médica, la seguridad del paciente y la confianza social en el ejercicio de las especialidades. Inmersos en un contexto de crecimiento sostenido, constante y vertiginoso del conocimiento científico, de la incorporación permanente de nuevas tecnologías y del advenimiento de recientes marcos regulatorios, los que se presentan cada vez más diversos y complejos, la evaluación objetiva, válida y confiable de las competencias profesionales se ha vuelto una responsabilidad ineludible de las Entidades Científicas , en donde se nuclean los especialistas y se concentran los últimos avances de la disciplina. En la Argentina, la certificación de especialistas posee sólidos antecedentes, avalados por el Consejo de Certificación de Profesionales Médicos (CCPM) de la Academia Nacional de Medicina, que ha establecido con claridad que certificar implica evaluar el proceso formativo y la calidad profesional. En este marco, la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMeR) ha desarrollado un camino propio, sostenido y en permanente evolución y desarrollo. Desde los orígenes de SAMeR, la formacióny, consecuentemente, la certificación de los profesionales dedicados a la Reproducción Humana Asistida formó parte de sus objetivos fundacionales. A partir del año 1995 se iniciaron las primeras certificaciones profesionales, formando parte de un proceso que fue creciendo de manera progresiva, elevando de manera sostenida la calidad de sus estándares y requisitos. Con el objetivo de dar un salto cualitativo en la formación y evaluación profesional, en el año 2013 se creó el Consejo de Formación y Evaluación Profesional (COFEP). Este espacio institucional permitió ordenar, sistematizar y jerarquizar los procesos de certificación y recertificación/revalidación periódica, homologando el título de Especialista en Medicina Reproductiva ante la Academia Nacional de Medicina en el año 2015 y alineando la especialidad con los estándares nacionales e internacionales del proceso de Desarrollo Profesional Continuo. Desde sus inicios, el COFEP se estructuró sobre pilares claros, precisos y pertinentes: la definición de competencias profesionales, la formación en los escenarios reales de los centros acreditados, la evaluación objetiva, válida y confiable de los trayectos formativos y, asimismo, la certificación periódica de los profesionales. En este recorrido, la creación del espacio de “fellowship” en centros acreditados por SAMeR resultó central, permitiendo una formación supervisada, evaluada, homogénea y equitativa en todo el país. Los datos reflejan con claridad este crecimiento. Desde el inicio del programa de formación, el número de fellows se ha incrementado de manera sostenida: • en la primera camada (2014–2016) participaron 4 médicos, • en la segunda (2015–2017): 22, • en la tercera (2016–2018): 7, • y en los ciclos subsiguientes el programa mantuvo una participación constante y creciente, alcanzando en 2025 el ingreso de 6 nuevos fellows. A la fecha, cerca de 100 profesionales han completado el programa de formación. En paralelo, el número de especialistas certificados en Medicina Reproductiva ha superado ampliamente los 250 profesionales con certificación vigente avalada por la Academia Nacional de Medicina, consolidando una masa crítica de especialistas formados, evaluados y revalidados periódicamente por medio de procedimientos objetivos y confiables. Estos números no sólo hablan de cantidad, sino fundamentalmente, de un modelo formativo que logró mantenerse en el tiempo, modelo que representa el nuevo ideario de la especialidad en todo el territorio de la República Argentina. Un aspecto importante de este sistema es que los fellows que completan satisfactoriamente sus dos años de formación en centros acreditados, y cumplen con los requisitos académicos y asistenciales establecidos, pueden optar -al siguiente año- por la certificación como especialistas, garantizando, de esta manera, una transición ordenada, evaluada y de calidad hacia el ejercicio pleno de la Medicina Reproductiva. En los últimos años, el COFEP ha atravesado una etapa de profunda actualización y expansión. A partir del año 2024 se incorporó formalmente la certificación de acreditadores de centros, entendiendo que la calidad institucional requiere evaluadores formados, certificados y recertificados periódicamente. En este sentido, resulta fundamental remarcar que la certificación profesional de los equipos médicos es un requisito indispensable para la acreditación de los centros, consolidando un sistema integrado y transversal de calidad asistencial, formación profesional y evaluación institucional. Asimismo, a partir del año 2025 se reactivó —luego de más de una década— la certificación profesional de cirujano laparoscopista y cirujano hísteroscopista especializado en Medicina Reproductiva, certificaciones que no se otorgaban desde el año 2008. Hecho que constituye un hito relevante, jerarquizando, de esta manera, la práctica quirúrgica mínimamente invasiva y alineándola con estándares formales de competencia técnica, experiencia documentada y evaluación objetiva, lo que redunda en un beneficio directo de la seguridad del paciente. Otro avance sustancial ha sido la actualización integral del Reglamento de Certificación Profesional, el cual adquirirá plena vigencia a partir del año 2026. Este nuevo marco normativo eleva los requisitos formativos de los especialistas, incorporando de manera obligatoria, además del Curso Bianual de Medicina Reproductiva -ya existente-, instancias específicas de formación y actualización en embriología clínica, andrología, genética, así como módulos teóricos estructurados de cirugía laparoscópica e histeroscopía. De este modo, es posible garantizar una formación más amplia e integral y que se encuentre acorde a la complejidad creciente de la especialidad. En paralelo, la implementación de la plataforma online de autogestión de la actividad profesional representa una herramienta estratégica de enorme valor. Esta plataforma permite a cada especialista registrar de manera continua su actividad asistencial, académica y formativa, monitorear en forma permanente los créditos y requisitos pendientes para alcanzar la recertificación, facilitando el proceso de certificación y recertificación, promoviendo la planificación del propio proceso del desarrollo profesional continuo y aportando transparencia, trazabilidad y previsibilidad a todo el sistema. Enmarcados en este contexto, no es menor destacar que SAMeR y el COFEP se encuentran actualmente trabajando de manera activa en el reconocimiento de la Medicina Reproductiva como especialidad de la Ginecología por parte del Ministerio de Salud de la Nación. Este proceso, alineado con la normativa vigente para especialidades y especialidad dependiente en la República Argentina, representa un paso estratégico fundamental. La existencia de un sistema sólido de formación, certificación, recertificación y acreditación de centros constituye la base indispensable para sustentar dicho reconocimiento y garantizar un marco formativo claro, homogéneo y de calidad para las futuras generaciones de especialistas. Nada de este camino hubiera sido posible sin el trabajo sostenido de equipos comprometidos. El COFEP es actualmente codirigido por quien escribe, junto a la Dra. Valeria Basconi, la Dra. Cintia Granados y el Dr. Gabriel Fiszbajn, con el acompañamiento permanente de la Dra. Norma Tauro, asesora pedagógica del Consejo desde el año 2020, cuyo aporte ha sido clave en la conceptualización, diseño y mejora continua de los procesos de evaluación, certificación y desarrollo profesional. Como corolario, es importante afirmar que todo proceso cuyo resultado implica una alta responsabilidad social —como lo es la certificación de especialistas— requiere indefectiblemente evaluación rigurosa, documentación respaldatoria y actualización permanente. La certificación profesional no es un fin en sí mismo, sino una herramienta al servicio de la calidad, la ética y la seguridad del paciente. Desde el COFEP renovamos nuestro compromiso con una Medicina Reproductiva de excelencia, convencidos de que sólo a través de estándares claros, exigentes y sostenidos en el tiempo es posible honrar la confianza que los pacientes, las instituciones y la sociedad en su conjunto depositan en nuestra especialidad. La certificación profesional, la acreditación de centros y el reconocimiento formal de la Especialidad Dependiente no son metas aisladas, sino partes de un mismo proyecto: consolidar una formación sólida, evaluable y transparente, que garantice el presente y el futuro de la Medicina Reproductiva en la Argentina.