Palabras clave
transferencias de embriones criopreservados
peso al nacer
complicaciones obstétricas
resultados perinatales
Cómo citar
Resumen
Pregunta de estudio: ¿Cuáles son los resultados perinatales y complicaciones del embarazo en transferencias de embriones en fresco (TF) y criopreservados (TEC)?
Respuesta resumida: Los recién nacidos de TEC tienen menor porcentaje de bajo peso al nacer, mayor riesgo de recién nacidos de peso alto, sin aumento en las complicaciones maternas.
Lo que ya se sabe: La TEC ofrece una tasa de embarazo por ciclo similar a las TF, con reducción de algunos riesgos obstétricos y mejores resultados perinatales en determinados grupos.
Diseño del estudio: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de corte longitudinal.
Materiales y Métodos: Se analizaron 1308 embarazos simples mayores a 22 semanas desde Enero 2010 a Diciembre de 2018. Se compararon TF y TEC de acuerdo a la edad de las pacientes, hasta 39 años y 40 años o más. Se analizaron los resultados perinatales y las complicaciones del embarazo. Se aplicaron el test de D´Agostino-Pearson, test de Mann-Whitney y Chi cuadrado. Se consideró significativa una p menor a 0,05.
Resultados: Las pacientes de hasta 39 años con TEC tuvieron un riesgo menor de niños de bajo peso (OR 0,3323; IC 0,2201 a 0,5015; p<0.0001) y un riesgo aumentado de peso alto (OR 2,8046; IC 1,7492 a 4,4968; p<0,0001). En pacientes de 40 años o más, las TEC fueron comparables en los niños de bajo peso (OR 0,3170; IC 0,0827 a 1,2152; p=0.0938) y tuvieron riesgo aumentado de niños de peso alto (OR 6,9565; IC 1,4549 a 33,2631; p=0.0151). Las complicaciones del embarazo fueron significativamente mayores en TF que en TEC en pacientes de hasta 39 años (p=0,0355). No se vio esta diferencia en pacientes de 40 años o más.
Limitaciones del estudio: Estudio retrospectivo y número bajo
Implicancias de los hallazgos: Diferir las transferencias sin aumentar riesgos obstétricos y perinatales.
Citas
Evans J, Hannan NJ, Edgell TA, Vollenhoven BJ, Lutjen PJ, Osianlis T, et al. Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinical decisions with scientific and clinical evidence. Hum Reprod Update 2014;20: 808–821.
Aflatoonian A, Mansoori Moghaddam F, Mashayekhy M, Mohamadian F. Comparison of early pregnancy and neonatal outcomes after frozen and fresh embryo transfer in ART cycles. J Assist Reprod Genet 2010; 27: 695–700.
Maas K, Galkina E, Thornton K, Penzias AS, Sakkas D. No change in live birthweight of IVF singleton deliveries over an 18-year period despite significant clinical and laboratory changes. Hum Reprod 2016; 31:1987–96.
Mariani G, Bellver J. Strategies to improve endometrial receptivity. Rev. Iberoam. Fert Rep Hum, 2017; 34; 9-20.
Grady R, Alavi N, Vale R, Khandwala M, McDonald SD. Elective single embryo transfer and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2012; 97: 324–331.
Korosec S, Ban Frangez H, Verdenik I, Kladnik U, Kotar V, Virant-Klun I, et al. Singleton pregnancy outcomes after in vitro fertilization with fresh or frozen-thawed embryo transfer and incidence of placenta praevia. Biomed Res Int 2014; 2014:431797.
Labarta E, Martínez-Conejero J, Alamá P, Horcajadas J, Pellicer A, Simón C, et al.Endometrial receptivity is affected in women with high circulating progesterone levels at the end of the follicular phase: a functional genomics analysis. Hum Reprod 2011; 26(7): 1813-25.
Venetis C, Kolibianakis E, Bosdou J, Tarlatzis B. Progesterone elevation and probability of pregnancy after IVF: a systematic review and meta-analysis of over 60 000 cycles. Hum Reprod Update. 2013; 19(5): 433-57.
Wong KM, van Wely M, Mol F, Repping S, Mastenbroek S. Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3(3):CD011184
Celada P, Bosch E, De Los Santos M, Giles J, Pellicer A. Elective frozen embryo transfer does not improve reproductive outcome in normo-responder patients. Proceedings of the 31st ESHRE Annual Meeting; 2015 June 14-7; Lisbon, Portugal.
Pereira N, Rosenwaks Z. A fresh(er) perspective on frozen embryo transfers. Fertil Steril. 2016;106(2):257-258
Sha T., Yin X., Cheng W., Massey I.Y. Pregnancy-related complications and perinatal outcomes resulting from transfer of cryopreserved versus fresh embryos in vitro fertilization: a meta-analysis. Fertil Steril 2018; 109 (2):330-342.
Shapiro B, Daneshmand S, Garner F, Aguirre M, Hudson C.Clinical rationale for cryopreservation of entire embryo cohorts in lieu of fresh transfer. Fertil Steril. 2014; 102(1): 3-9.
Ministerio de Salud de la Nación. Dirección Nacional de Maternidad e Infancia. (2014). Recomendaciones para el manejo del embarazo y el recién nacido en los límites de la viabilidad.
Rodríguez SK, Vargas JJ, Romero Nayar LC Peso al nacer según edad gestacional para recién nacidos del Hospital Público Materno Infantil de Salta Capital, Argentina en los años 2008 a 2016. Revista Fasgo. 2019; 2: 13-32.
Macías Villa Héctor Luis Guillermo, Moguel Hernández Alejandro, Iglesias Leboreiro José, Bernárdez Zapata Isabel, Braverman Bronstein Ariela. Edad materna avanzada como factor de riesgo perinatal y del recién nacido. Acta méd.
Aflatoonian A, Karimzadeh MA, Aflatoonian N, Tabibnejad N, Amir-Arjmand MH, Soleimani M, et al. Perinatal outcome in fresh versus frozen embryo transfer in ART cycles. Int J Reprod Biomed 2016;14:167–72.
Aflatoonian A, Karimzadeh MA, Aflatoonian N, Tabibnejad N, Amir-Arjmand MH, Soleimani M, et al. Perinatal outcome in fresh versus frozen embryo transfer in ART cycles. Int J Reprod Biomed 2016;14:167–72.
Nakashima A, Araki R, Tani H, Ishihara O, Kuwahara A, Irahara M, et al. Implicaciones de las tecnologías de reproducción asistida en el peso al nacer a término único: un análisis de 25,777 niños en el registro nacional de reproducción asistida de Japón. Fertil Steril. 2013; 99 : 450-5.
Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, Zhang B, Liang X, Cao Y, et al. Fresh versus frozen embryos for infertility in the polycystic ovary syndrome. New England Journal of Medicine 2016;375(6):523‐33.
Opdahl S, Henningsen AA, Tiitinen A, et al. Risk of hypertensive disorders in pregnancies following assisted reproductive technology: a cohort study from the CoNARTaS group. Hum Reprod 2015;30:1724-1731.
Programación del endometrio para la transferencia diferida de embriones criopreservados: reemplazo hormonal versus ciclos naturales modificados Groenewoud ER , Cohlen BJ , Macklon NS. Fertility and Sterility 2018;109 (5): 768-774.